認知症って一体どういうことなんだろうか？今回このようなテーマでお送りする連載記事を、医療に関わり、その後、介護付き有料老人ホームの看護職員として長年務められ、多くの認知の入居者に携わり、自らも認知症ケアについて学ばれている、松崎さんに綴っていただいてます。
前回、陽性症状の方との接し方を書かせて頂きました。
今回は陰性症状のお話と私の経験をふまえた接し方を書きます。
陰性症状の強い認知症は「レビー小体型認知症」です。
声が小さい、幻覚、身体の傾き、小刻み歩行、傾眠がち、嚥下不良などがあります。
真面目な方に多いと言われていて、例えばサラリーマンであれば帰宅時間が決まっている。学校の先生、医師などに多いと言われています。
・周辺症状
周辺症状とはBPSDとよく言われていますが、
日本語で言うと「認知症の行動、心理症状」で陽性症状と陰性症状に分かれます。
・陰性症状の強い「レビー小体型認知症」とは
「レビー小体型認知症」は、レビー小体という変性したたんぱく質が脳に溜まり起こる認知症でパーキンソン病と症状は似ています。
脳の萎縮は軽く、記憶障害より身体的症状が強くでる認知症です。
特徴的な症状としては、小刻み歩行、身体の傾き、傾眠、幻覚、傾眠がち、嚥下不良などです。レム睡眠障害で夜間せん妄のような症状が出る方もいらっしゃいます。
・薬物過敏もある「レビー小体型認知症」
「レビー小体型認知症」の方は薬剤過敏という特徴があります。
市販の風邪薬が効き過ぎて昏々と寝てしまわれたケースもあります。
活気がなく少し元気になってもらおうと抗認知症薬を使うこともありますが、少量でないと関節が硬くなってしまい動かし辛くなったりします。転倒しやすいため歩行にも注意をしなくてはなりません。
内服量は少なく、ご本人に合った量を主治医の先生と相談しながら見極めていければよいですね。
・「身体の傾き、小刻み歩行」「幻覚」などの症状の対応
椅子に座って頂くと左右どちらかに身体が傾いてしまう、そして傾眠がちのため食事時になかなか食事がすすまない、飲み込みが悪く窒息してしまいそうと不安になることも多々あります。
まずはしっかり椅子に座って頂く、傾いている側にクッションなどを入れてしっかりした姿勢をつくり、しっかり起こして食事を摂ってもらいましょう。
また嚥下不良時はアイスマッサージをします。
簡単なやり方は氷みずにティースプーンをつけて冷えたところでお口の中に入れる、
私は割りばしにガーゼを巻いて輪ゴムでガーゼが取れないように止めて（松居棒ってご存じですか？）ガーゼに水を浸して冷凍庫に入れて凍らせて使っていました。
また食事途中、途中で甘いものを食べてもらうとよいです。
小刻み歩行、すり足歩行が多いのです。転倒してしまうと骨折したりします。
ご本人にあった履物が必要なのはもちろんですが、環境も整える必要もあります。
パーキンソン症状で動きがよくなるお薬もありますから医師に相談されるのもよいでしょう。
幻覚もまたあります。「虫がいる」などはよく聞きます。
その場で虫を追い払う仕草をしたり、「逃げよう」とその場を離れたりします。
幻覚には漢方薬が効果ありです。
また「レム睡眠障害」がみられることもあります。
「レム睡眠障害」とは夢に合わせて叫んだり、しゃべったり、寝言とは思えないくらい、リアルに話されます。私の義父もこんな夜中に誰と話しているのかと部屋を覗いたことがありましたが寝ていました。
また急に立ち上がったり、動いたりされます。
そのためベッドから転落したりなどの危険もありますしご家族が止めようとしても叩かれたりされることもあります。
あまり症状が続くようであれば、ベッドの転落防止の工夫、寝室に物を置かないなどの工夫も必要になると思います。こちらもまた症状が酷く、頻度多い場合は医師に相談されるとよいです。
・まとめ
陰性症状で起こる意欲の低下は困りものです。意欲は食べる、動くなどにも繋がります。
「食べる」＝「生きる」＝「動く」ですから大切です。上手く歩けない、身体が傾いても自分で体勢を戻せない、傾眠がちですっきりしない、意欲もなくなってくると思います。
ご自分でできることはやって頂き、必要なお手伝いや声掛け環境の整備を心がけてください。
それから前回も書きましたが、なるべくトイレに座って頂き排泄を促してください。
・オンラインお話会のお知らせ
この度、「認知症ってなんだろう？」の記事を書いていただいてる松崎一代さんとのオンラインお話会を実施することになりました！
「ウチの親、認知症かも？」そんなモヤモヤしたお悩みありませんか？
ご家族の症状でお悩みの方同士で共有したり、専門家の方に相談できるオンラインお話会を
開催します。参加は無料。今回は５名さまの参加とさせていただきます。
お話会の日程はインスタグラムでご確認ください。詳細は下記☟
みなさまのご参加お待ちしております！
選ばれた５名さまにはご連絡させていただきます。
